Czym jest łokieć tenisisty ?

Łokieć tenisisty związany jest z bólem bocznej części okolicy łokcia. Ma niewiele wspólnego z osobami grającymi w tenisa, gdyż według badań naukowych średnio około 10 % tenisistów zmaga się z tego typu urazem. Bardziej fachowa nazwa stosowana zamiennie w stosunku do “łokcia tenisisty” to tendinopatia/entezopatia nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Problem ten dotyczy najczęściej ścięgna przyczepu bliższego mięśnia prostownika promieniowego krótkiego nadgarstka.

Etiologia i Diagnostyka 

Jednym z głównych mechanizmów powstania „łokcia tenisisty” są zmiany związane z przewlekłym przeciążeniem i nagromadzeniem się mikrourazów w obszarze nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Efektem tego jest zaburzenie ukrwienia, zwłóknienie oraz zmiany degeneracyjne tkanek w które wrastają naczynia krwionośne czego wynikiem jest powstanie zmian o typie hiperplazji naczyniowo-fibroblastycznej. W związku z tym mamy do czynienia z objawem zwiększenia tkliwości tkanek w obrębie bocznej części łokcia oraz stałym, tępym bólem w tym obszarze, który pojawia się też przy bezpośrednim obciążaniu struktury.

Warto pamiętać, że nie każdy ból w tym obszarze związany jest z problemem tendinopatii czy entezopatii. W trakcie diagnostyki należy wykluczyć m.in : parestezje np. zespół kanału nerwu promieniowego, problem odcinka szyjnego kręgosłupa oraz górnego otworu klatki piersiowej, zapalenie stawu ramienno-łokciowego czy ramienno-promieniowego. Problem ścięgnisty zostanie potwierdzony również na badaniu USG czy MRI.

Co konkretnie powoduje problem "łokcia tenisisty" ?

Jedną z najczęstszych przyczyn pojawienia się “łokcia tenisisty” jest wykonywanie stałych, powtarzalnych czynności np. praca przy komputerze, prace fizyczne. W tym wypadku mamy do czynienia z niską objętością aktywności w długim okresie czasu. Inną opcją prowadząca do problemu bocznej części łokcia jest aktywność o wysokiej objętości w krótkim okresie czasu. Na przykład gdy wypadł nagły remont i trzeba pomalować 150 m2 w trzy dni. To oczywiście hipotetyczny przykład.

Leczenie 

Podejście indywidualne jest kluczowe w leczeniu problemów ścięgnistych. Nie ma dwóch takich samych tendinopatii czy entezopatii. Ogólną zasadą terapii jest sukcesywne obciążanie obszaru przedramienia oraz całej kończyny górnej, które jednocześnie nie wywoła zbyt dużych dolegliwości bólowych. Oznacza to, że dolegliwości mogą się pojawić, jednak muszą być tolerowane przez Pacjenta. Moim osobistym wyznacznikiem jest ból nie większy niż 5/10 w skali VAS zarówno w trakcie obciążania jak i dzień po. Pomocne mogą być także ćwiczenia obręczy barkowej, kręgosłupa piersiowego etc. Terapia manualna, fizykoterapia również znajduje swoje miejsce w terapii ścięgna, służąc głównie do modulacji bólu.

Czas trwania leczenia 

Leczenie problemów ścięgnistych wymaga czasu ze względu na bardzo słabe unaczynienie ścięgna. Nie ma tu szybkiego rozwiązania w kontekście wyleczenia tego problemu. Pierwszych konkretnych postępów leczenia ścięgna możemy spodziewać się po około 12 tygodniach. Pamiętaj, że jest to bardzo optymistyczny scenariusz i leczenie może się znacząco wydłużyć.

Jeżeli czytając ten artykuł rozpoznałeś swoje dolegliwości bólowe skontaktuj się ze mną i zapisz się na pierwszą konsultację fizjoterapeutyczną. 

Adrian Dominiak mgr fizjoterapii